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　　原标题：跟进居民就医需求 推进“健康山东”建设

　　2017年山东省全面推进“健康山东”建设，加速实现医疗健康领域的新旧动能转换。本文根据“2017年山东省经济社????????????会综合调查”结果，对全省居民在医疗卫生公共服务领域的新需求进行了分析，从百姓视角尝试为构建具有山东特色的“大健康治理体系”提供决策依据。

　　一、重视预防保健，关注心理健康。

　　随着现代健康理念的更新，居民对健康的需求已从简单的“治已病”转变为“治未病”，不再“重治疗、轻预防”，而是更注重健康保健，也不再“重躯体、轻心理”，开始关注心理健康。调查显示，山东省居民基本身体状况的自评结果较好，居民普遍重视预防保健，健康体检的意识较强，90.4%的受访者表示在三年内进行过健康体检，其中49.5%在近一年内做过体检。另外，居民心理健康状况整体良好，但也存在明显的群体性差异，其中有阶段性抑郁情绪的女性数量约是男性的2倍，51岁以上群体心理健康状况较差。所以，女性和中老年人群体的心理健康状况须格外重视。居民对心理咨询及心理医生的认知度较好，心理什么理疗可以助孕疾病的社会偏见问题有所改善，77.8%的受访者表示进行心理咨询或看心理医生是很正常的事，而对此抱有负面评价的仅占8%，对于这部分人群仍须加强心理健康知识的普及和科学就诊的引导。

　　二、呼吁医疗“减负”，渴望就近诊疗。

　　调查显示，在满足家庭日常生活的必要支出后，医疗保健支出是山东省居民花费最大的支出类型，占比达11.3%。这一方面源于居民不断增强的保健意识，另一方面也反映出现有医药控费模式的局限性。可见，“看病难、看病贵”虽有所缓解，但仍是困扰居民就医的首要问题。据受访者反映，这一问题主要表现在以下三个方面：“报销后的自费费用高”、“挂号或就诊排队时间太长”广州助孕中介來武汉尚德认定和“检查项目多且费用高”。因此，未来应继续加大医药控费力度，完善医药控费制度，强化医疗保险对就诊秩序的引导作用。

　　此外，还有受访者表示，当遇到身体不舒服而非急诊时，首先会选择“村卫生室或社区卫生服务站”，其次为“县级公立综合医院”和“乡镇卫生院”。县级公立吃大豆异黄酮助孕综合医院和乡镇卫生院作为高一等级的基层医疗机构，也是居民就医意愿梯度中的备用选择。这反映出居民在非大病急病情况下，首要以便捷性为主选择医疗机构，前往基层医疗机构就近就诊的意愿性较强。这说明山东省分级诊疗政策和基层卫生服务建设初见成效。

　　调查发现，居民最需要基层医疗机构提供的服务项目主要有：“居民健康档案建立”“慢性病防治及保健”“老年人健康管理”“健康教育”和“基本药物销售及常见病诊疗”。对于乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心，居民在需求中又增加了“疑难杂症诊疗及转诊服务”和“基础康复服务”。这反映出山东省居民对不同层级基层医疗机构存在差异化的功能需求。因此，应进一步细化和明确不同医疗机构的功能定位和诊疗范围，鼓励部分医疗机构进行转型以完善医疗服务链，建立优势互补、分工协作的服务机制。

　　三、均衡配置基层资源，补齐医疗服务短板。

　　调查显示，居民对医疗服务质量的评价有明显的群体和地域差异，居民平均满意度为3.53分。其中，城镇居民为3.49分，农村居民为3.58分。相较于城镇居民，农村居民对医疗服务质量的满意度更高。中部和东部地区居民对医疗服务质量的评价好于西部地区，西部仅为3.47分，低于均值。所以，今后应继续加强医疗服务的均等化建设，提升西部地区的医疗服务质量。

　　综合来看，山东省实施医疗改革以来，总体医疗服务质量提升显著。在对医疗服务六个主要项目类别进行满意度调查时发现，居民最满意的三项是“医院的检查设备和医疗环境”、“本地就医的结算手续”及“医生和护士的服务态度”。而异地就诊流程的评价较差，满意度仅为42.2%。随着人口流动的加剧，异地就医将逐渐成为趋势，因此异地结算流程应紧跟时代变化，不断简化升级，淘汰“跑腿”和“垫资”，为异地居民就医提供方便快捷的结算服务。

　　促进“健康山东”建设，构建具有山东特色的“大健康治理体系”，首先应建立和完善以民众健康为中心的保护体系，满足居民对预防保健和心理健康服务的需求，从源什么妈助孕方法头上消除健康隐患，为健康守住“底线”。其次，应继续解决卫生与健康领域发展不平衡不充分的问题，让居民“看得上病”，减轻医疗就诊负担，不断细化基层医疗机构的功能定位，满足居民日益增加的多样化服务需求。最后，实现从“看得上病”到“看得好病”的服务升级，持续优化服务能力，补齐服务短板，不断增强居民的获得感。